ヘルスケアペイヤーソリューション
ヘルスケア管理の合理化
クレーム処理を最適化し、コンプライアンスを改善し、管理コストを削減します。Lemzaのプロセスマイニング機能を活用して、メンバーの満足度と運用効率を向上させましょう。
高度なプロセスマイニングでヘルスケアペイヤープロセスを最適化
プロセスマイニングでヘルスケアペイヤーの運用を最適化します。クレーム管理を合理化し、不正検出を強化し、コストを効果的に管理します。メンバー登録プロセスとプロバイダーネットワーク管理を改善し、規制コンプライアンスを確保します。
プロセスマイニングは非効率を特定し、ルーチンタスクを自動化することで、エラーを減らし、処理時間を短縮し、メンバーへのサービスを改善します。これにより、全体的な運用効率と患者満足度が向上し、ヘルスケア管理におけるリーダーとしての地位を確立できます。
ヘルスケアペイヤーシステムの強化
当社の専門知識は、ヘルスケアペイヤーがクレームの正確性を向上させ、管理コストを削減し、メンバーにより良いサービスを提供するのを支援し、シームレスで効率的な運用を確保します。
専門家に連絡する
+3.5倍
プロセスマイニングによる2020年から2024年までのクレーム管理効率の向上、過去の年との比較。
-22%
プロセスマイニングによる2019年から2023年までのヘルスケアペイヤーの管理コスト削減。
ユースケース
効率的なクレーム管理
クレーム処理の遅延とエラーを減らし、迅速な払い戻しとプロバイダーおよびメンバーとの関係改善を実現します。
コスト管理
支出パターンを分析し、資源利用を最適化することで、コスト削減の機会を特定し、全体的な運用コストを削減します。
コンプライアンスの向上
コンプライアンスの監視と報告を自動化し、規制要件の遵守を確保し、罰則のリスクを軽減します。
ケアコーディネーションの改善
患者ケアの経路と医療提供者間のコミュニケーションを分析することで、ケアコーディネーションを向上させます。プロセスマイニングは、コーディネーションプロセスの非効率とギャップを特定し、より統合されたシームレスなケアを提供します。これにより、タイムリーな介入が確保され、重複するサービスが削減され、患者のアウトカムが向上します。
不正検出
クレームデータの異常なパターンや異常を特定することで、不正クレームを検出および防止します。これにより、財務損失を減らし、より正確なクレーム処理を実現します。
患者エンゲージメントと満足度
患者とのインタラクションプロセスを最適化することで、患者エンゲージメントと満足度を向上させます。コールセンター、オンラインポータル、対面訪問など、さまざまなチャネル全体でのタッチポイントを分析し改善することで、より迅速でパーソナライズされたサービスを提供します。これにより、患者満足度と定着率が向上します。
メンバー登録
データ入力と検証のステップを最適化することで、登録プロセスを簡素化し、スピードアップします。これにより、新しいメンバーのスムーズで迅速な体験が確保されます。
プロバイダーネットワーク管理
プロバイダーのパフォーマンスを分析し、契約管理プロセスを合理化することで、プロバイダーとの関係を最適化します。これにより、ネットワーク内でのより良い協力とサービス提供が確保されます。
利用管理
ヘルスケアサービスの使用パターンを分析することで、利用管理を最適化します。プロセスマイニングは、サービス利用のトレンドや異常を特定し、より効果的な利用審査プロトコルを実装するのに役立ちます。これにより、メンバーが適切なケアを受けながら、不要なサービスを回避し、品質を維持しつつコストを管理します。
Lemzaの可能性を最大限に引き出す
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