Lösungen für Kranken-versicherungen
Straffung der Gesundheitsverwaltung
Optimieren Sie die Schadenbearbeitung, verbessern Sie die Compliance und senken Sie die Verwaltungskosten. Steigern Sie die Mitgliedszufriedenheit und die Betriebseffizienz durch die Process Mining-Fähigkeiten von Lemza.
Optimierung der Prozesse von Krankenversicherungen durch fortschrittliches Process Mining
Optimieren Sie die Abläufe von Krankenversicherungen mit Process Mining. Straffen Sie das Schadenmanagement, verbessern Sie die Betrugserkennung und kontrollieren Sie die Kosten effektiv. Verbessern Sie die Mitgliedsaufnahmeprozesse und das Management des Anbieternetzwerks, während Sie die Einhaltung der Vorschriften sicherstellen.
Process Mining identifiziert Ineffizienzen und automatisiert Routineaufgaben, was zu weniger Fehlern, schnelleren Bearbeitungszeiten und verbessertem Service für die Mitglieder führt. Dies verbessert letztendlich die Betriebseffizienz und die Patientenzufriedenheit und positioniert Ihre Organisation als führend in der Gesundheitsverwaltung.
Verbesserung der Systeme für Krankenversicherungen
Unsere Expertise hilft Krankenversicherungen, die Genauigkeit der Schadensregulierung zu verbessern, Verwaltungskosten zu senken und einen besseren Service für die Mitglieder zu bieten, wodurch ein reibungsloser und effizienter Betrieb gewährleistet wird.
Kontaktieren Sie unsere Experten
+3,5x
Verbesserung der Effizienz Management von Schäden durch Process Mining von 2020 bis 2024 im Vergleich zu den Vorjahren.
-22%
Reduzierung der Verwaltungskosten für Krankenversicherungen durch den Einsatz von Process Mining von 2019 bis 2023.
Anwendungsfälle
Effizientes Schadensmanagement
Reduziert Verzögerungen und Fehler bei der Schadensbearbeitung, was zu schnelleren Rückerstattungen und verbesserten Beziehungen zu Anbietern und Mitgliedern führt.
Kostenkontrolle
Identifiziert Kostensenkungspotenziale durch die Analyse von Ausgabemustern und die Optimierung der Ressourcennutzung, wodurch die Betriebsausgaben insgesamt gesenkt werden.
Verbesserte Compliance
Automatisiert die Compliance-Überwachung und -Berichterstattung, stellt die Einhaltung gesetzlicher Anforderungen sicher und verringert das Risiko von Strafen.
Verbesserung der Pflegekoordination
Verbessern Sie die Pflegekoordination, indem Sie die Patientenversorgungspfade und die Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern analysieren. Process Mining kann Ineffizienzen und Lücken im Koordinationsprozess aufdecken, was zu einer integrierteren und nahtloseren Versorgung der Patienten führt. Dies gewährleistet rechtzeitige Interventionen, reduziert doppelte Leistungen und verbessert die Patientenergebnisse.
Betrugserkennung
Erkennen und verhindern Sie betrügerische Ansprüche, indem Sie ungewöhnliche Muster und Anomalien in den Schadensdaten identifizieren. Dies reduziert finanzielle Verluste und gewährleistet eine genauere Schadensbearbeitung.
Patientenbindung und Zufriedenheit
Steigern Sie die Patientenbindung und Zufriedenheit, indem Sie die Prozesse der Patienteninteraktion optimieren. Durch die Analyse und Verbesserung der Berührungspunkte über verschiedene Kanäle wie Callcenter, Online-Portale und persönliche Besuche können Krankenversicherer einen reaktionsschnelleren und personalisierteren Service bieten. Dies führt zu höherer Patientenzufriedenheit und -bindung.
Mitgliedsaufnahme
Verbessern Sie die Aufnahmeprozesse für Mitglieder, indem Sie den Anmeldeprozess vereinfachen und beschleunigen. Die Optimierung der Dateneingabe und -überprüfungsschritte sorgt für eine reibungslosere und schnellere Erfahrung für neue Mitglieder.
Management des Anbieternetzwerks
Optimieren Sie die Beziehungen zu Anbietern, indem Sie die Leistung der Anbieter analysieren und die Vertragsmanagementprozesse straffen. Dies gewährleistet eine bessere Zusammenarbeit und Servicebereitstellung innerhalb des Netzwerks.
Nutzungsmanagement
Optimieren Sie das Nutzungsmanagement, indem Sie Muster in der Nutzung von Gesundheitsdiensten analysieren. Process Mining hilft dabei, Trends und Ausreisser in der Dienstnutzung zu identifizieren, sodass Krankenversicherer effektivere Überprüfungsprotokolle für die Nutzung implementieren können. Dies stellt sicher, dass Mitglieder angemessene Pflege erhalten und unnötige Leistungen vermieden werden, wodurch Qualität und Kostenkontrolle gewährleistet sind.
Schalten Sie das volle Potenzial von Lemza frei
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